漂移的“子宫肌瘤”

甄女士，46岁，平素身体健康。去年底单位组织体检，拍摄的胸部平片让她大吃一惊，只见肺部全是一团团的结节，阴影部分像大片雪花状，体检报告及几家医院都认为是恶性肿瘤晚期。情急之下，甄女士就诊大医院，行PET / CT检查，提示肺部结节为子宫肌瘤，未发现恶性肿瘤，为进一步确诊，CT定位下行肺结节穿刺活检，让病理医师感到惊奇的是根本不是肺部病灶，而是子宫肌瘤组织，良性肿瘤。自此，甄女士悬着的心终于放下了，同时新的疑问又出来了，我的肺里怎么有了子宫肌瘤？

子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，可生长于子宫的任何部分，约20%-25%的性成熟妇女有子宫肌瘤。但子宫肌瘤偶然可“转移”至静脉，在静脉内形成许多肿瘤结节，也可“转移”至盆腔或腹腔淋巴结，极少数沿着静脉血“转移”至肺内，形成结节。与一般恶性肿瘤复发或转移不一样，因其组织形态及临床表现仍属良性，故称子宫良性平滑肌瘤肺转移，一般发生在有子宫肌瘤的妇女，几年后出现“肺部转移”，至2015年报道不足100例，非常罕见，虽然有“肺部转移”，因其仍为良性肿瘤，预后良好。PET / CT可很好地区分良性转移与恶性转移，良性转移肿瘤边缘光滑，密度均匀，少数见钙化（提示良性）及晕征，无异常FDG摄取。

甄女士于1年前发现子宫肌瘤，因肿瘤体积不大，无临床症状，未在意。肺部结节确诊后，立即切除了子宫，消除了再“转移”的隐患。

借此提醒广大女性，发现子宫肌瘤应及早正规治疗，减少或避免发生肺转移的几率，以免额外增加心理负担。同时也提醒有子宫肌瘤切除史的患者，如发现肺部结节，可行PET / CT检查，很可能是子宫肌瘤良性肺转移，不必过分担忧。