桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣修复手背及拇指桡背侧软组织缺损2019-06-18

【应用解剖】 桡动脉在行经桡骨茎突至第1、2掌骨基底间隙的这段行程中，发出3-5支穿支，其中1-2支在解剖学鼻烟窝内较粗且恒定，起始处直径0.3mm左右。该穿支发出后即穿过深筋膜，在皮下组织中分成上行支和下行支。上行支长度可达4cm，分布于腕背桡侧皮肤，并与桡动脉远端穿支、腕背动脉网形成吻合。下行支分布于鼻烟窝处。皮瓣的静脉回流由伴行静脉完成，头静脉起始段主干亦在此区走行。桡神经浅支的数个手...

膝降动脉穿支皮瓣修复髌前软组织缺损2019-06-11

【应用解剖】 膝降动脉起自膝上15cm处的股动脉内侧，在距起始部0.5-2.0cm处分为关节支和隐动脉支。隐动脉支穿过缝匠肌深面的内收肌腱板，伴随隐神经下行，在缝匠肌与股薄肌之间穿行，长约10cm，至膝关节平面内侧从两肌之间浅出皮下，下行于小腿内侧，沿途发出一些分支，供养膝上10cm至20cm的皮肤组织。其伴行静脉及大隐静脉均可作为回流静脉。皮瓣的感觉神经为隐神经，在膝上与隐动脉支伴行，在膝...

新型游离腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损2020-04-14

【应用解剖】 游离腕横纹皮瓣的血供来源于桡动脉掌浅支，从桡动脉主干发出，其体表投影一般位于腕横纹近端1-2cm处，通常不会超过3cm，然后走形于大鱼际浅表部位，参与合成掌浅弓。桡动脉掌浅支的外径大约0.9-1.4mm之间，自起始处到舟骨结节附近过程中发出2-5支分支营养其掌侧皮瓣，为游离腕横纹皮瓣奠定了解剖基础。在腕部掌侧通常可发现多条皮下静脉，平均直径约1.39mm，与指背静脉较为匹配。桡...

掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损2019-05-30

【应用解剖】 掌背动脉为小动脉，共有4条，走行于手背指伸肌腱深面，各骨间背侧肌的浅面，其中第2、3、4掌背动脉由掌深弓的近侧穿支和腕背动脉网发出的交通支吻合而成。掌指背皮神经来自桡神经浅支和尺神经手背支，与指背动脉一致，皮神经四周均有微细动脉伴行，一般为1~2支。各掌背动脉末端在距指蹼皮肤游离缘1.5cm内，均有1条恒定的吻合支与指掌侧总动脉或其分支相连，并可逆行供给掌背动脉血液，吻合支有2条...

MIPP0技术结合LCP治疗胫骨远端骨折2019-05-17

胫骨高能量骨折是一种严重的骨折损伤，发生率较高，约占全身骨折的13.7%。其临床特征是骨折愈合缓慢，特别是远端骨折，常常伴有严重的并发症。传统的A0钢板内固定手术主要强调骨折解剖复位、坚强内固定，骨的生物学因素常被忽视，导致手术切口大、暴露范围广、骨折端血运破坏严重。随着B0理念的提出，微创钢板内固定（MIP0）技术得到了发展。在此基础上，1997年Krettek等提出微创经皮钢板内固定技...

早期确定性内固定＋穿支皮瓣治疗踝关节GustiloⅢC骨折2019-04-18

随着交通运输业和工矿业的发展，高能量损伤及交通事故导致的踝关节开放性骨折越来越多，而GustiloⅢC骨折由于合并血管、神经及软组织损伤，若处理不当，往往造成肢体严重的功能障碍甚至截肢，故此类损伤成为治疗难点。以往对此类损伤，我科常采用骨折一期外固定架固定或有限内固定＋外固定架固定治疗，二期更换内固定或皮瓣修复创面。然而踝关节骨折为关节内骨折，需要解剖复位、稳定固定，早期功能锻炼。二期再确...

一期内固定结合外固定架治疗肱骨远端GustiloⅢA骨折2019-03-28

肱骨远端骨折常为高能量损伤，治疗难度较大，而开放性肱骨远端骨折目前仍是一种少见且治疗较为棘手的损伤，感染率高、骨折不愈合等问题较多。治疗方法存在争议，有一期清创内固定、一期外固定架固定、急诊外固定架固定后分期内固定等多种治疗方法，但骨折解剖复位固定使患者能进行早期活动是手术治疗的金标准。我科应用一期钢板内固定结合外固定架治疗肱骨远端GustiloⅢA骨折，可进行早期功能锻炼，疗效满意。 ...

踝关节离断一期短缩再植肢体延长2019-03-06

肢体离断是否再植，最终取决于患者和医生两个方面。因此，离断肢体的再植没有绝对的适应症。但在行肢体离断再植前，必须考虑到以下几个因素：1、患者的年龄 老年患者因神经功能恢复能力差，因而不宜进行再植。同时患者的生理状态、是否存在其他疾病以及整体活动水平在评估时也占有重要地位。2、损伤的程度 对于严重的砸压伤、捻挫伤、撕脱性离断等损伤，由于软组织损伤严重，清创后肢体短缩长度大，再植后很难获得有...

开放性肱骨远端全骨骺分离合并肱动脉栓塞上肢皮肤撕脱伤1例2019-02-22

肱骨远端全骨骺分离是一种较少见的损伤，发生于0-16岁儿童，占儿童肘部骨骺损伤的6%，全部骨折的0.16%～0.19%。1910年Ashhust首次报道此损伤，至今国内外文献仅有少量报道。开放性肱骨远端全骨骺分离合并肱动脉栓塞上肢皮肤撕脱伤罕见。我科收治1例，治疗效果良好。 王xx，女，2.7岁，主因左上肢大货车碾挫伤3小时余急诊入院。既往史（-）。查体：左上肢肩关节至掌指关节皮肤撕...

一期内固定治疗HawkinsⅢ型开放性距骨颈骨折1例2019-01-18

距骨骨折在创伤骨科中发病率较低，约占足部骨折的3.4%，全身骨折的0.32%，多为高能量损伤所致，青壮年为主要受伤群体。随着交通业、建筑业的发展及多发的高处坠落伤，距骨骨折发病率呈上升趋势。距骨骨折中以距骨颈骨折最为多见，且16%—40%为开放性骨折，受伤机制是胫骨下端前唇对距骨背部剪切力所致。开放性距骨骨折脱位处理较困难，手术难度大。治疗目标是解剖复位关节，保护软组织。我科收治1例患者，疗...