肱骨远端骨折常为高能量损伤，治疗难度较大，而开放性肱骨远端骨折目前仍是一种罕见且治疗较为棘手的损伤，感染率高、骨折不愈合等问题较多。治疗方法存在争议，有一期清创内固定、一期外固定架固定、急诊外固定架固定后分期内固定等多种治疗方法，但骨折解剖复位固定使患者能进行早期活动是手术治疗的金标准。我科应用一期钢板内固定结合外固定架治疗肱骨远端GustiloⅢA骨折，疗效满意，可进行早期功能锻炼。

      杜XX，男，34岁。主因车祸伤致左肘关节畸形、出血5小时余急诊入院。既往史（—）。检查：肘关节畸形，前内侧有约10X10cm软组织缺损，上臂中段至前臂中段皮肤环形剥脱，有散在玻璃碎片存留。骨断端、关节软骨外露，可见肌肉断端。X线片示左肱骨远端骨折。急诊行清创﹢骨折固定﹢反取皮植皮﹢VSD覆盖﹢肘关节外固定架固定术。术后8天拆除VSD，部分创面自体皮移植。3周开始功能锻炼。